Ожоги пищевода: классификация по тяжести состояния, первая помощь, лечение

Ожоги пищевода возникают при невнимательности, потере самоконтроля и осмысленно – при попытке самоубийства. Различают ожоги химические – поражение слизистой стенок ротовой полости и пищевода враждебными и резкими веществами, и термические – нарушение целостности слизистой вызывается заглатыванием жгучей пищи и кипятка.

Что вызывает небезопасное состояние?

Чаще каждого небезопасное состояние вызывается употреблением таких веществ:

  • кислот высокой концентрации – уксусной, серной, щавелевой;
  • щелочью – каустической содой;
  • нашатырным спиртом;
  • ацетоном;
  • перекисью водорода;
  • этиловым спиртом;
  • раствором марганцовки…

Последний раствор зачастую употребляют неразведенным в целебных целях, не подозревая, что в таком виде он причиняет огромнее урона, чем болезни, которые пытаются его приемом устранить. Вместе с ожогом пищевода сразу же доводится лечить ожог слизистой оболочки полости рта, носоглотки и желудка.

Большинство пострадавших – дети и мужчины в состоянии алкогольного опьянения. Осмысленно пытаются причинять себе урон традиционно женщины.

Наиболее тяжелые итоги появляются при ожоге щелочью. Химический ожог пищевода растворяет мигом ткани, разрушая белки и омыляя жиры. Щелочь стремительно внедряется в студенистое вещество, которое теснее не является защитным барьером, вызывая некроз больших слоев.

При попадании в организм кислоты на поверхности слизистой мигом образуется струп, затрудняющий проникновение реагента вглубь организма. Помимо того, реакция тканей организма на попадание кислоты – выделение жидкости, соответственно насыщенность раствора снижается.

Симптомы ожога пищевода

Какого бы нрава ни был ожог – потерпевший испытывает крепкую боль.

Она распространяется за грудину, иннервирует брюшную полость, отдается под лопатку, ключицы и в шею.

  • Симптомы в виде визуальных изменений – поражение губ и слизистой ротовой полости;
  • Голос становится сиплым, либо вероятность издавать звуки всецело исчезает;
  • Слизистые отекают, просвет пищевода перекрывается;
  • Нарастает отдышка, возникает рвота – при тяжелых поражениях в рвотных массах дозволено видеть слизь, кровь, ломтики отслоившейся слизистой пищевода и желудка;
  • Могут возникнуть спазмы кишечника.

В тяжелых случаях – почаще при попадании в организм резких веществ – начинается прободение пищевода и желудка, в отделе пищевода возникают трахеально-пищеводные свищи.

В организме прогрессирует всеобщая интоксикация с присущими ей знаками:

  • высокой температурой;
  • слабостью;
  • нарушением душевной деятельности;
  • расстройством сознания…

Наиболее небезопасное осложнение – печеночно-почечная недостаточность, которая зачастую приводит к летальному исходу.

Классификация ожогов по тяжести состояния

Тяжесть поражения зависит от концентрации химического вещества либо температуры пищи, объема проглоченной жидкости.

  • Самая легкая – 1 степень. Нрав поражения – отек верхних эпителиальных слоев слизистой и ее покраснение, возникновение повышенной восприимчивости;
  • При 2 степени повреждения разрушается не только слизистая, но и подслой мышечных клеток. При отеке просвет пищевода может перекрываться. Изъязвления понемногу покрываются слоем фибрина;
  • Самая тяжелая – 3 степень повреждения. Разрушаются все слои тканей ротовой полости, пищевода и желудка, а также клетчатка близлежащих органов. Потерпевший испытывает болевой шок. Если заживление оказывается допустимым, то органы деформируются за счет возникновения рубцов.

Первая поддержка пострадавшему

Какая бы ни была степень ожога, лечение следует проводиться в стационаре – тем больше, что независимо степень поражения определить нереально.

До приезда «скорой помощи» больному нужно попытаться облегчить состояние:

  • промывают желудок пероральным методом – дают выпить чистой воды и пытаются вызвать рвоту;
  • нейтрализуют действие энергичного вещества.

При ожоге пищевода укусом либо иной кислотой в воду следует добавить щелочь – редко когда дома нет пищевой соды. Раствор для нейтрализации составляется в следующих пропорциях – половину чайной ложки соды на 1 литр воды.

При попадании в организм щелочи в воду добавляют лимонную кислоту – дозволено растворить в воде сок лимона. Изредка отменнее нейтрализовать щелочь уксусом – 1 чайную ложку на литр воды – либо растительным маслом в чистом виде.

Марганец нейтрализуют аскорбиновой кислотой – водой с соком лимона либо составляя 1% раствор. Если незнакомо, что принял потерпевший, ему дают домашний антидот – растворяют в воде взбитый яичный белок и молоко.

Лечение при ожоге пищевода жгучей пищей либо алкоголем в домашних условиях – больному дают стакан – либо огромнее – холодного молока, пытаются смягчить боль приемом всякого растительного масла.

Лечение при химическом ожоге пищевода

В стационаре проводят следующие терапевтические мероприятия:

  • Промывание желудка через зонд, смазанный маслом. Процедура проводится под здешним либо всеобщим обезболиванием;
  • Снимают спазм пищевода;
  • Используются средства для устранения шокового состояния;
  • Подключается инфузионные вливания солевых растворов и лекарственных средств, помогающих избежать почечно-печеночной недостаточности;
  • Могут понадобиться антибиотики для предотвращения вторичного инфицирования – выбираются средства широкого спектра действия;
  • Для поддержания деятельности организма вводятся гормональные средства.
  • Нужно рассматривать, что при тяжелых поражениях пищевода и желудка больной находится в условиях
    реанимации и ему может понадобиться срочная операция – иссечение поврежденных участков слизистой, поддержка при внутреннем кровотечении, если произойдет прободение. Также для поступления пищи в организм проводится гастроскопия.

    Лечение при ожоге пищевода алкоголем и жгучей пищей – если поражение солидное – также нужно проводить в клинике. Надобно рассматривать, что потерпевший первые дни не может глотать – в стационаре его будут кормить через зонд либо поддерживать организм внутривенным вступлением нужных пригодных веществ и жидкости.

    Первую неделю позже ожогов проглотить больной в состоянии изредка только масляный раствор.

    После первичного заживления слизистой для предупреждения сужения пищевода и поправления глотательной способности выполняется бужирование – в пищевод водят зонды различного диаметра. В домашних условиях – как дозволено видеть – насыщенную терапию задействовать немыслимо, а она может недопустить патологическую деформацию внутренних органов.

    Ожог пищевода желудочным соком

    Повреждение пищевода желудочным соком не возникает одномоментно. Тяжесть состояния возрастает по мере усугубления хронических заболеваний, скажем, рефлюкса-эзофагита, либо пищевых нарушений, вызываемых неправильным питанием либо приемом медикаментозных препаратов. Вызывают усиленную выработку инфекционные заболевания, дисбактериоз кишечника, патологии кишечного тракта…

    Осложнения довольно важные:

    • эрозии пищевода и желудка;
    • язвы;
    • прободение;
    • кровотечения;
    • тромбоз сосудов.

    Возрастает риск кишечной непроходимости. Состояние требует непременного лечения.

    Консервативная терапия медикаментозными средствами – предназначение:

    • алгинатов, которые создают охраняющую пленку на поверхности желудка, скажем, «Альмагель», «Де-нол»;
    • препаратов, ускоряющих  метаболизм, скажем, «Мотилиум», «Домперидогна»;
    • средств, нормализующих кислотность желудка, скажем, «Нольпаза», «Ланза».

    В лечение подключаются народные средства. Для нейтрализации кислоты перед всем употреблением пищи дозволено пить картофельный либо морковный соки, настои календулы, ромашки, бессмертника, зверобоя.

    Ускоряет процесс пищеварения укропная вода и чай из фенхеля. Народная медицина помогает ускорить реабилитацию позже химических и термических ожогов.

    При подключении средств на основе естественных компонентов следует поставить в популярность доктора – в некоторых случаях они могут не гармонировать с медикаментозными препаратами.