Как проводится миомэктомия и какие последствия могут быть после таковой?

Консервативная миомэктомия – это хирургическая операция, направленная на удаление миомы матки. При этом детородный орган не затрагивается, что дозволяет сберечь репродуктивную функцию. Есть несколько вариантов проведения операции: гистероскопический, лапароскопический и абдоминальный (обыкновенный).

Гистероскопическая миомэктомия

Данный способ используют при удалении миом, локализующихся под слизистой матки и выступающих в просвет органа. При этом нет необходимости делать разрез. Эксперт исполняет процедуру удаления узла посредством особого прибора – резектоскопа, тот, что вводится через влагалище в матку. Мероприятие выполняется с использованием анестезии.

Показанием к гистероскопии являются следующие диагнозы:

  • субмукозная локализация узла;
  • лейомиома на ножке;
  • метро- и меноррагии, провоцирующие анемию;
  • бесплодие и невынашивание.

Противопоказания:

  • глубина матки огромнее 12 см;
  • гиперплазия либо аденокарцинома эндометрия;
  • инфекции гениталий;
  • тяжелые патологии почек, печени, сердца;
  • лейомиосаркома.

Кожные швы снимают приблизительно через неделю позже операции, а из стационара выписывают через 10-14 дней. Обыкновенная трудоспособность восстанавливается через полтора либо два месяца.

Последствия гистероскопической консервативной миомэктомии

Могут отслеживаться следующие осложнения:

  • повреждения сосудов, органов брюшины, осложнения анестезии, нарушения системы дыхания;
  • интраоперационные осложнения, требующие резекции матки;
  • гематома на стенке органа, нашествие заразы;
  • повреждения органов мочевыделительной системы, кишечника;
  • грыжи передней брюшной стенки;
  • рубцы на матке;
  • вероятность рецидива у трети пациенток.

Консервативная миомэктомия, исполняемая как лапароскопическая операция

К этому способу прибегают при субсерозных и интрамунтральных узлах. В ходе операции на животе, в области пупка делают небольшие разрезы-проколы, через которые вводят в брюшную полость лапароскоп и прикрепленную к нему видеокамеру, а также несколько других хирургических инструментов для удаления опухоли. Процедура полагает применение анестезии.

Лапароскопическая миомэктомия является консервативным способом лечения, потому что разрешает сберечь детородную и менструальную функцию.

Прежде чем провести операцию на протяжении полугода нужно принимать какой-нибудь базовый препарат (гестринон, гозерелин), дабы узлы уменьшились в размере и снизилось время кровотечения в ходе операции. Гормональная терапия требуется в том случае, когда узлы превышают в размере 4-5 см. Предоперационная подготовка не проводится при наличии миоматозного узла на ножке субсерозной локализации.

Показания:

  • узлы субсерозной локализации, новообразования на ножках;
  • бесплодие и невынашивание;
  • метро- и меноррагии, провоцирующие анемию;
  • быстрое становление либо огромный размер новообразования (огромнее 10 см);
  • тазовые боли в итоге нарушения циркуляции крови в узлах;
  • нарушение работы рядом расположенных органов, когда опухоль оказывает на них давление;
  • миома гармонирует с другими патологиями, требующими хирургического удаления.

Противопоказания:

  • заболевания ССС, органов системы дыхания, гемофилия, печеночная недостаточность, сахарный
    диабет, геморрагические диатезы с тяжелым течением;
  • злокачественное новообразование гениталий;
  • размер узла больше 10 см позже гормональной подготовки;
  • множественные интерстициальные узлы (огромнее 4);
  • относительные противопоказания – ожирение 2-3 степени и спаечный процесс.

Послеоперационный период при консервативной лапароскопической миомэктомии

В 1-й день позже операции показан постельный режим, что обусловлено действием анестезии, вечером разрешено пить, поворачиваться и садиться. На следующие сутки дозволено вставать, ходить, употреблять пищу. Швы в основном не снимают. Пациентку выписывают на 2-5 день с момента проведения операции.

В первые две недели необходимо регулярно принимать душ (не ванны!), а позже процедуры обрабатывать раны раствором йода либо марганцовокислого калия 5%. Возвратиться к бывшему режиму дозволено через 2-3 недели.

Период полного поправления во многом зависит от наличия сопутствующих заболеваний (пр. сахарный диабет, ожирение, гипертония), а также от степени анемии, наблюдающейся до хирургического вмешательства. Начинать половую жизнь дозволено через месяц либо полтора. После этого необходимо регулярно (раз в полгода/год) посещать гинеколога и делать УЗИ.

Реабилитация позже выполнения консервативной миомэктомии

Лапароскопический способ является менее травматичным, а послеоперационный период гораздо короче, чем при проведении других видов хирургического вмешательства. В первые дни позже такого мероприятия может понадобиться прием наркотических анальгетиков. При наличии показаний назначают антибактериальные медикаментозные средства. Реабилитация в условиях стационара длится около недели.

Спустя месяц позже операции всецело восстанавливается трудоспособность. Если узлы удаляли из заднего свода влагалища, то половую жизнь невозможно вести на протяжении месяца либо 2-х позже операции.

Послеоперационный период полагает контрацепцию, которую назначают в зависимости от глубины дефектамиометрия. Если нет необходимости ушивать стенки органа, то контрацепция длится не дольше периода полового воздержания. В ряде случаев ее продолжают до 3 месяцев и даже до полугода. Вид контрацепции подбирает доктор, руководствуясь соматическими и гинекологическими болезнями.

Когда дозволено беременеть позже операции консервативной миомэктомии

Если на матке остался рубец, оптимальное время – 2 года. Не рекомендуется на протяжении этого времени применять средства внутриматочной контрацепции.

Состоятельность рубца при планировании беременности оценивают с поддержкой УЗИ-гистероскопии, гистеросальпингографии. Если прошло менее 2 лет, но нет объективных знаков несостоятельности рубца, женщина может спокойно беременеть, но позже благополучного зачатия нужно контролировать состояние матки.

Рубец может вызвать ряд осложнений в течении беременности, итоги которых могут быть
крайне печальными, включая угрозу прерывания, плацентарную недостаточность, если плацента укрепилась в поврежденной области органа.

В таком случае нарушается циркуляция крови между матерью и плодом, в итоге чего конечный может страдать гипоксией.

Также допустим обрыв матки по рубцу. Помимо того, процесс родоразрешения тоже ведут по-иному.

Гормональная терапия, которая требуется позже консервативной миомэктомии

После удаления новообразований требуется динамическое слежение, клиничесие обследования, трансвагинальная эхография. Обыкновенно позже операции в целях профилактики присоединения заразы назначается антибактериальная терапия. Также требуется прием гормональных препаратов для профилактики рецидива заболевания. И, финально же, назначается антианемическое лечение.

Считается, что миома полости матки либо шейки матки – гормонозависимая опухоль, следственно уместно использовать препараты, оказывающие антиэстрогенное влияние на определенные клетки.

Поэтому гормональная терапия считается одним из ведущих способов лечения женщин, страдающих миомой матки. Ранее применялись андрогенные гормоны, после этого – эстроген-гестагенные. Самыми результативными средствами являются препараты аналоги ГнРГ.

Здоровья вам и классного самочувствия!