Чем опасно поперечное предлежание плода и как его исправить?

Беременность – это динамический процесс, завершающийся родами. Течение беременности влияет на ход и стратегию родоразрешения. Одним из значимых параметров является расположение ребенка в матке.

Положение плода – отношение оси его тела по длине к длинной оси матки. Предлежание – отношение части плода, направленной к выходу из полости матки. Расположение и предлежание может быть верным и неправильным.

От расположения ребенка в утробе матери зависит вероятность родов обычным путем. При неправильном расположении малыша показано кесарево сечение.

Классификация расположений и предлежаний:

  • Правильное расположение – продольное, косое, неустойчивое;
  • Неправильное расположение – поперечное;
  • Правильное предлежание – головное;
  • Неправильное предлежание –ягодичное, низкое, тазовое.

Данная систематизация является обобщенной, потому что существует еще несколько подвидов тазового и неправильного предлежания. Эти подвиды значительно не влияют на стратегию ведения родов. Нестабильное расположение является вариантом нормы, так как ограничивается временным интервалом по срокам гестации.

Поперечное предлежание плода

Взаимоотношение продольной оси ребенка к продольной оси матки с образованием прямого угла именуется поперечным расположением. В данном случае малыш располагается поперек таза.

Если такая позиция отслеживается до самих родов, то последние допустимы только оперативным путем. Беременность может происходить благоприятно, но есть вероятность несвоевременных родов, которые представляют угрозу для жизни женщины и ребенка.

Довольно зачастую поперечное расположение младенца в утробе называют поперечным предлежанием. Это не вовсе правильно. Предлежание бывает только головным и тазовым.

Причины поперечного предлежания (расположения) плода

Данное явление может быть спровоцировано огромным числом факторов. Раньше каждого к таковым относятся данные, при которых малыш может непомерно энергично двигаться: гипотрофия малыша, слишком огромное число вод, слабость мускулатуры брюшной стенки (пр. при повторной беременности) и т. д.

С иной стороны, такое состояние может быть обусловлено и недостатком внутриутробной активности, скажем, при маловодии, огромном ребенке, повышенном тонусе мускулатуры матки, угрозе выкидыша, аномалиях строения матки (двурогая либо седловидная), фиброме и пр.

Кроме того, головное либо тазовое поперечное предлежание (расположение) плода может появиться в итоге анатомических поводы, которые препятствуют становлению его головки в малый таз матери. Скажем, при клинически тесном тазе, расположении плаценты по передней брюшной стенке, опухолях костей таза либо нижнего сегмента матки.

Помимо этого, поводы могут скрываться в аномалиях становления малыша (пр. гидроцефалия, анэнцефалия).

Диагностика патологии

Тазовое либо головное поперечное предлежание плода дозволено установить посредством акушерского осмотра, пальпации живота и влагалищного обследования. В данном случае живот становится поперечно-растянутой (косо-растянутой) неправильной формы.

Матка имеет шарообразную форму, чего быть не должно. Норма окружности живота, как водится, превышает норму в соответствии со сроком, помимо того, высота дна матки является неудовлетворительной.

В процессе пальпации доктор не может определить предлежащую часть крохи: головка прощупывается в стороне от срединной оси тела женщины, а таз малыша – в боковых отделах матки. В таком случае сердцебиение ребенка прослушивается в зоне пупка.

Трудности с определением позы малыша могут появиться при многоплодии, многоводии, гипертонусе матки. Удостоверить либо опровергнуть присутствие патологического состояния дозволено с подмогой акушерского УЗИ.

Стандартное гинекологическое изыскание, которое проводят на протяжении каждой беременности, а также в исходном периоде родов при сохранном плодном пузыре, является малоинформативным. Оно дозволяет установить лишь то, то в малом тазу женщины отсутствует предлежащая часть. Позже того как воды отойдут и маточный зев раскроется на 4-5 пальцев при поперечном расположении малыша может показаться его плечико, ребро, лопатка, подмышка, остистые отростки позвонков, локоть либо кисть ручки.

Чем небезопасно для женщины и ребенка поперечное предлежание плода

Обычно беременность в таком случае протекает благоприятно. Зачастую происходит несвоевременное излитие вод и, соответственно, несвоевременные роды. Если ко каждому этому имеется и предлежание плаценты, прогрессирует обильное кровотечение.

В свою очередь неожиданное отхождение вод круто ограничивает подвижность малыша в утробе матери, что может привести к вколачиванию плечика крохи в малый таз женщины, выпадению ручки либо пуповины.

При выпадении частей тела ребенка может развиться хориоамнионит, разлитый перитонит, сепсис. Если безводный интервал длится огромнее 12 часов, высока вероятность острой гипоксии и даже асфиксии ребенка. Запущенное поперечное расположение при возрастающей родовой деятельности небезопасно тем, что может случиться обрыв матки.

Довольно редко, но случается, что в процессе родоразрешения происходит беспричинный разворот малыша в головную либо тазовую позицию, либо рождение крохи сдвоенным туловищем. Сходственный итог встречается дюже редко и допустим при мощных схватках, глубокой недоношенности либо мертвом плоде.

Роды при диагностированном поперечном предлежании плода

До 34-35 недели беременности косое либо поперечное расположение считается неустойчивым, потому что может изменить на положительное. При обнаружении сходственной патологии нужно скрупулезно обследовать беременную и определить причину аномалии, предпочесть стратегию ведения женщины и способ родоразрешения.

Обычно на сроке 30-34 неделя беременности назначается особая гимнастика, которая поспособствует развороту малыша.

Противопоказания к корригирующей гимнастике:

  • Угроза прерывания беременности;
  • Рубец на матке;
  • Миома;
  • Декомпенсированные изъяны сердца у грядущей мамочки;
  • Кровянистые выделения и пр.

Примерно за 4-5 недель до родов кроха занимает стабильное расположение, следственно при сохранении патологического состояния женщину госпитализируют для определения тактики родоразрешения.

Ранее прибегали к наружному повороту на головку, но теперь данный редкость, потому что данный способ является непроизводительным и может привести к отслойке плаценты, обрыву матки, гипоксии плода.

Оптимальный способ происхождения крохи на свет при таких обстоятельствах – кесарево сечение. Показанием к последнему является: предлежание плаценты, несвоевременное излитие вод, рубец на матке, кислородная недостаточность у младенца, переношенная беременность. При выпадении частей тела плода неприемлемо их вправление.

При раскрытии зева матки на 10 пальцев, живом и подвижном ребенке допустимо проведение его поворота на ножку и последующее извлечение. Впрочем сходственные манипуляции и натуральные роды могут осуществляться лишь при многоплодии, недоношенности.

Если был долгий безводный интервал, а в будущем к нему присоединилась зараза, то позже оперативного родоразрешения женщине делают экстирпацию матки, а также есть надобность в дренировании брюшной полости.

Упражнения, если присутствует поперечное предлежание плода

  • Лечь на бок на диване, кушетке, но не на мягкой кровати. На одном боку пролежать четверть часа, после этого перевернуться. Сходственным образом перевернуться 3-4 раза. Данное упражнение надобно делать двукратно либо трижды в день. Традиционно польза от них возникает теснее на первой неделе с момента начала занятий;
  • Принять лежачее расположение, под поясницу положить подушку. Исполнять его следует, как и в предыдущем случае. Небольшие подушки надобно положить под ноги, дабы они были немножко выше головы, и под поясницу;
  • Растянуть мышцы и связки таза, поспособствовать становлению головки поможет это упражнение: в расположении сидя на полу разводить колени в стороны, а ступни прижимать друг к другу.
  • Коленно-локтевая поза. Сходственное упражнение необходимо исполнять, как и предыдущие, двукратно либо трижды в сутки на протяжении четверти часа.

Поспособствуют перевороту малыша и упражнения в воде. Стоит подметить, что всякие упражнения обязаны выполняться на голодный желудок. Помимо того, рекомендуется спать на том боку, где располагается головка ребенка.

Когда переворот случится, рекомендуется одевать особый бандаж и носить его на протяжении каждого дня. Успешных и стремительных вам родов, здоровья вам и вашему малышу!